小孩的生长发育是一个连续变化的过程,不同年龄的小孩有不同的生理心理特征,同样口腔情况,牙齿情况也是很不一样的,所以在孩子不同时期口腔保健的侧重点和策略都是不一样的,今天就让我们一起来学习学习吧。3岁以下在宝宝长出第一颗牙后的6个月内就要进行口腔检查,最迟不超过12个月,我想很多家长应该都没做到吧,其实这个工作还是很有必要的。通过医生的口腔检查,一方面医生会评估小孩的口腔状况,一方面会给予家长一些有关牙齿生长发育,饮食营养,口腔卫生,口腔习惯,预防牙外伤等科普知识。3岁以内的小孩由于心理和生理的需要会有一些吮咬的习惯,家长们不必太担心,如果是持续到3岁以后,为了避免这些不良习惯导致错牙合畸形,需要引起家长的重视。3-6岁这个时期,宝宝的食物开始丰富,黏性食物,糖类的摄入开始增多,同时小孩还不能独立完成把牙齿刷干净的任务,所以龋齿的发病率开始增高。这个阶段氟化物防龋要开始实施,家长要定期检查小孩的口腔及牙齿状况,发现蛀牙及时充填治疗。针对学龄前儿童,要开始对错牙合畸形进行早期排查,破除一些口腔的不良习惯:咬唇,吐舌,口呼吸,吮指等等。同时还要检查小孩的发音情况,看有无舌系带过短等情况,早发现,早诊断,早治疗。6-12岁这个阶段,恒牙开始萌出,同时也是龋病的高发期,需要引起家长的足够重视。言传身教把好刷牙这关,及时进行窝沟封闭,减少甜食的摄入,都是预防龋病的有效办法。这一阶段,恒牙按一定的顺序和规律替换乳牙,家长们要密切关注恒牙的生长情况,牙齿的数目啊,形状啊,咬合,乳牙的脱落情况等等。7-9岁儿童的活动性较强如果门牙过份突出,则容易因为磕碰导致门牙折断,这种损伤一般都是不可逆的,针对过份凸出的门牙,建议尽早就医,及时干预。12岁以上这个时期孩子的牙齿基本替换完成,除了智慧牙,别的恒牙齿都应该萌出了,如果发现小孩牙齿数量异常,形态异常,咬合异常,家长们都要及时就诊,必要时还要进行相关的X片检查。错牙合畸形也在这个阶段变现得明显,如龅牙,突嘴,小下巴,地包天,牙齿不齐等等,家长们要利用小孩的生长发育在这个时段给予早期治疗,效果往往较好。另外由于激素水平的变化,青春期小孩的牙龈炎,牙周疾病开始上升,因此也更强调牙周的检查和治疗。本文系童晓洁医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
最近好多想矫正牙齿的朋友在网上跟我说:童医生,我想矫正牙齿好多年了,可是担心矫了牙老了牙齿会松动,然后一拖就几年过去了, 牙齿却越来越难看了……又有的亲一副福尔摩斯的架势跟我说,童医生啊,矫牙不是要把牙齿拉松吗,那拉松了牙齿不就会掉吗……那矫正牙齿是否真的会让牙齿松动脱落呢?不会!不会!不会!其实牙齿矫正导致牙齿松动是大家凭空想象出来,是没有科学依据的。那什么原因会导致牙齿松动呢?大家可以先想象:牙齿长在骨头里就好比是大树长在泥土里,大树的树根相当于牙齿周围的牙周膜,树根牢牢的盘踞在泥土里就好比牙周膜插入到骨头里,将牙齿牢固的固定在牙槽骨。如果泥土流失大树就可能会倒下来,同理,一旦容纳牙齿的骨头,固定牙齿的牙周膜发生吸收破坏到一定程度,牙齿就有可能松动甚至脱落。所以但凡会引起牙周膜,牙槽骨破坏的因素就有能可能导致牙齿松动。那有哪些因素会造成这种破坏呢?慢性牙周炎是导致牙齿松动脱落的罪魁祸首。当发生慢性牙周炎时,牙齿周围用来固定牙齿的牙周膜啊牙槽骨就有可能发生破坏,也可理解为水土流失了,一旦这种破坏达到一定的程度,又不采取相应的措施来阻止这个过程,牙齿就开始松动甚至脱落。当然还有一些别的因素:如,外伤啦,一些肿瘤的影响啊,某些全身的疾病啊等等。那矫正牙齿不是要把牙齿先拉松吗,确实是这样,但这种松动是基于人体的自身修复能力范围的一种治疗手段,牙齿从一个位置移动到另一个位置也相当于植树,只要水土适当,小树苗也能长成参天大树。牙齿也是,只要给予牙齿一定的力量的刺激,牙齿周围的组织会发生改建,就像骨折愈合一样,牙齿又重新长牢。同时在牙齿的移动过程,不齐的牙齿变得整齐,不良的咬合关系得到改善,这个过程就相当于在植树过程中多浇水多施肥,反而让牙齿向着更健康的方向良性发展。(牙齿变整齐后牙更容易刷干净,咬合关系改善后,牙合干扰会消除)下面举个例:一个因牙周炎而导致门牙松动的患者却因为正畸治疗而让牙齿变得稳定,牙周状况得到了改善,如下图所示:治疗前两颗门牙的牙周委实不太好,舌侧的牙根暴露,骨头吸收,牙龈萎缩(治疗前绿色箭头所示)。我们让患者先治疗牙周,让牙周状况稳定,控制好口腔卫生后我们开始给患者矫正牙齿。治疗中我们看到牙齿的咬合状态有了很大的改善,前牙的舌侧牙龈也得到了一些回复,牙周也在向好的方向改建(治疗中绿色箭头所示)所以大家不妨把牙齿当成自己的家人,爱护她(不要过硬的东西),照顾她(定期洗牙,定期看牙医)。
牙齿不整齐是临床常见的错頜畸形,矫正起来效果好,时间也相对少些,但大部分都需要拔牙。下面是一个矫正前后的病例。欢迎关注我的二维码
有人说:我被诊断有牙周炎,但牙齿咬合不好,想矫牙改善咬合关系又怕牙周炎有影响,怎么办?先看下面这张图,治疗前两颗门牙的牙周委实不太好,舌侧的牙根暴露,骨头吸收,牙龈萎缩。怎么办?让患者先治疗牙周,让牙周状况稳定,控制好口腔卫生后我们开始给患者矫正牙齿。治疗中我们看到牙齿的咬合状态有了很大的改善,前牙的舌侧牙龈也得到了一些回复,牙周也在向好的方向改建。总结:牙周炎或牙周状况不好不是矫正牙齿的禁忌证,将牙周炎控制好,配合适当的正畸治疗,改善牙齿的咬合关系后反过来又能进一步促进牙周的健康。因为把影响牙周的咬合因素去除了。欢迎关注我的二维码
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让小孩子笑着走出去----关于孩子看牙by Olive医生2014-08-05青岛真予齿科让小孩子笑着走出去----关于孩子看牙 “让小孩子笑着走出去”。这是我在工作中常说的一句话,无论对家长还是对同事。看起来比较简单的道理,但是要把这一理念深入内心,才能在行动中时刻注意细节。 儿童牙科在国内发展比较晚,由于经济原因,不象烤瓷,正畸,种植发展那么快,以至于几乎没有单独的儿童牙科诊所能生存,就连儿童医院的口腔科也免不了要看成人。因此,常常是一般门诊兼看儿童,很多人不太注意儿童就诊的心理,就有可能造成儿童恐惧治疗甚至留下心理创伤。比如说,常见的,“张开嘴,就看一下。”然后,欺骗性的乘儿童不注意,就在非麻醉下拔掉了活动的乳牙。动作甚快,但是小孩子却不再相信,不愿再张口。 所以,不是装饰得卡通,有玩具,就可以称作儿童牙科了,而是要改变理念——建立愉快治疗的理念。理念决定行动。 其实孩子像一张白纸,只要没有过心理阴影的,一般经过引导,都能愉快的接受治疗。配合的好坏,也是可以训练的,只不过需要时间的长短因人而异。这就需要监护人和医者要有足够的耐心和技巧,让孩子有安全感和被接纳,进入治疗游戏的角色。 时刻记住“让小孩子笑着走出去”这一行动指南,家长与医者的思想言行都要做好准备。 A,家长的准备: 1,不紧张。不要在孩子面前表现得太把去医院或诊所当回事,可以轻描淡写得就像去书店或理发店一样,说成看医生(英语的说法see a dentist)而不要说成上医院。如果是连医院也不敢去的小孩,就可以说看朋友(最好父母本来就认识医生)。 2,不渲染。不要提打针,钻牙等听起来可怕的事。3,治疗时最好不要在旁边,当然胆小的孩子的父母可以在身边,但最好不要插话,更不要在旁边嘘寒问暖,好像比孩子还担心。尤其不要“痛不痛?”这些敏感的词。 4,要有耐心。不要在孩子牙痛得厉害才想起来马上治疗。而是平时带他到你认可的医疗机构去做检查,同时熟悉医护人员和环境。最好是幼童初诊时不做任何治疗,就像去玩耍一样,以后需要治疗时会配合得更好。 B,医者的准备: 1,医生和助手要先熟悉家长和孩子的名字。跟家长打招呼像老朋友一样,让孩子安心。 2,医疗环境温馨,让人放松。看不到尖锐器械。全体人员都不要提“打针,钻,痛”等会产生联想的字眼,更不要恐吓。 3,要有耐心,第一次来的,最好时陪她熟悉环境,交朋友。 4,操作流程遵守“Tell—Show—Do”的原则。Tell,也要用轻松的语言。比如,先告知要给牙洗澡(Tell),先在手背喷点水,空钻一下(show),然后才在牙齿上做(Do)。 5,无痛,微痛原则。不要怕麻烦,只要有可能痛,就需局部麻醉。 6,不要欺骗,不要说“一点也不会痛”。 7,熟练操作,快速完成。清醒状态下,每次躺在门诊牙椅上的时间最好不要超过1小时,30分内更好。 运用以上原则,在家长的努力配合下,我们可以对小到2,2岁的孩子实现主动配合的愉快治疗,有的连注射局麻药都没有在意。 因此,“让小孩子笑着走出去”是可以做到的,有点还舍不得走呢 平时可以陪孩子阅读《牙齿大街的新鲜事》一类的儿童绘本,培养孩子对看牙的信心和兴趣。补充:针对儿童治疗,我们的方法是“一哄二睡三强制”,强制是最后无奈的办法,所以我们还是努力引导,并希望在家长的配合下,孩子开心的完成治疗。
临床工作中,医生几乎每天都会被问到这样的问题:年纪大了还能矫牙吗?做过矫正的牙齿会变得容易脱落吗?不拔牙可以吗......其实不只患者们对矫牙存在上述误区,一些非口腔正畸专业的口腔医生也会存在同样的误区,今天我们就来为大家梳理梳理吧。顾虑之一:年纪大了不能矫正牙齿移动的本质是牙齿周围的牙槽骨进行改建的过程,可以说牙槽骨终身都在改建,所以只要牙周健康,没有特殊的系统疾病矫牙并没有年龄限制。目前越来越多的成年人为了美观,镶牙或治疗牙周病的需要寻求正畸治疗。牙齿矫正虽没有年龄限制但有最佳的治疗时机,这是因为不同牙牙合畸形的矫治时机是不一样的。特别是3-5岁这一阶段最容易形成乳牙反牙合即“地包天”,家长如果觉得只有等牙齿换完以后才能矫牙,这样就错过了最佳的治疗时机,此时的早期干预极有可能引导上颌骨的良性发育从而解除“地包天”。由此可见,青少年要定期拜访牙医以免错过最佳治疗时机,成年人则不能急于求成.对冶疗的复杂性要有充分的认识和思想准备。顾虑之二:牙齿矫正后会变得容易松动脱落牙齿松动的原因有很多,如外伤,肿瘤等等,但临床最常见的导致牙齿松动的头号天敌是牙周病。如果把牙齿比作房屋,那牙齿周围的骨头就类似于地基,当患有牙周炎时,地基遭到破坏,房屋也变得容易倒塌,牙齿就变得松动了。在矫牙过程中,我们要把牙齿从一个位置移到另外一个位置即牙齿需要搬家,牙齿会暂时松动以利于这种移动,当牙齿移动到新的位置后,其周围的骨头会发生改建,牙齿又可以重新稳定下来。临床上正是因为很多牙齿错位了才需要矫正,通过矫正牙齿回到正确的位置既获得了美观同时也让牙齿变得更健康,更不容易脱落。顾虑之三:拔牙以后有缝怎么办?很多患者担心拔完牙后嘴里多了个大洞,说话会漏风,其实这个拔牙缝隙对正畸医生来说是特别宝贵的,因为医生要利用这个拔牙缝隙来排齐牙齿或内收前突的牙齿,在治疗过程中拔牙缝隙会慢慢变小,治疗结束时牙齿是紧密排列,没有牙缝的。顾虑之四:矫牙会破坏珐琅质吗?为了给牙齿施加力量,我们需要在牙面上粘结牙套,这个过程中我们会对牙面进行一些处理使牙套能固定在牙齿上,我们采用的是口腔专用的粘结剂,这些材料在临床已经使用了三四十年,同时还有大量的实验数据证明其安全性,所以患者朋友们完全不用担心会伤害到珐琅质。顾虑之五:矫牙会很痛很多人担心矫牙会很痛苦怕影响自己的生活和学习,其实不然。对大多数患者来讲,矫牙初期或每次复诊加完力后牙齿会感觉到酸软,不敢咬硬物,但这种酸痛程度都是比较轻微的,都在人们的可耐受范围内,一般持续三五天就自行消失了,有些人甚至完全没有反应。另外随着矫正材料的更新换代和轻力矫治技术的推广,患者的矫牙体验正变得越来越舒适。近年来又出现了舌侧固定矫冶技术、隐形矫治技术,在美观上大大满足了患者的要求。使“钢牙妹”变得更“不钢牙”,甚至在你矫正完牙齿后可能还没有别人发现你做过矫牙。本文系童晓洁医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
大概说下初次就诊的患者的大概流程吧:1.挂号2.护士站报到3.医生检查4. 拍摄x光片5.护士讲解治疗费用6.填病历7.照相(面相及口内相)8.取石膏模型9.约下次定方案拔牙的时间10.拔牙一周后粘结圈口牙套11.每月复诊一次